병원비 초과환급 조건 조회 신청

건강보험 환급 제도는 본인 부담금이 과도하게 발생한 경우, 소득·재산 기준에 따라 일정 금액을 초과한 부분을 환급해주는 제도(본인부담상한제)입니다.

💡본인부담상한제란? 각자의 소득규모에 따라 내가 부담할 수 있는 의료비의 상한액이 최소 87만원~ 최대 1,050만원으로 정해져 있는 제도를 뜻합니다. 즉 본인이 부담할 수 있는 의료비(상한액)를 초과해서 지출된 의료비를 환급해 주는 것이 이 제도의 특징입니다.

환급대상자 조건

• 2024기준 본인상한 초과대상자 : 현재 집계 213만 5,776명 (약 2조7천9백억 원 규모)

• 국민건강보험에 가입되어 있는 자

• 해당 연도 본인부담금이 소득수준(보험료 기준)에 따른 상한액을 초과한 경우

• 초과분은 건강보험공단에서 정산 후 환급 처리
  
• 2024년도에 본인 및 피부양자(가족)의 의료비 지출액이 많은 경우

💡건강보험 환급대상자는 안내문(8/28일부터 순차적으로 발송예정)을 발급받은 후 개인이 신청 or 별도 신청절차 없이 입금가능(요양병원 등 기존에 등록이 되어 있는 자의 경)

대상 여부 조회 방법

• 국민건강보험공단 홈페이지에 접속

• 공동인증서 또는 간편인증 로그인

• “보험료 → 본인부담 상한액 조회” 메뉴 확인

• 초과 환급 가능 여부 및 금액 확인